L'urologue est le spécialiste des maladies des organes urinaires et génitaux, que ce soit des troubles fonctionnels, des malformations ou des lésions . En plus de la prévention, il peut poser un diagnostic, entreprendre une thérapie et effectuer des suivis ultérieurs, comprenant la réadaptation.
Qu'est-ce qu'un Urologue (Fonctions et responsabilités)?
Souvent appelé "médecin masculin", le traitement des maladies des organes génitaux masculins ne sont qu'un des domaines d'action de l'urologue. Son champ d'activité en couvre davantage car il couvre tout ce qui touche aux organes urinaires et génitaux.
Pour les organes urinaires proprement dits, ce spécialiste s'occupe des maladies et du traitement des reins, de la vessie, de l'uretère et de l'urètre. Il s'agit principalement des troubles des voies urinaires, tant chez les femmes que chez les hommes. Les calculs urinaires, par exemple, sont parmi les maladies les plus courantes.
Pour ce qui est des organes sexuels, il ne s'occupe que du sexe masculin. Son domaine d'activité comprend les testicules, l'épididyme, les canaux déférents, les vésicules séminales, le pénis et la prostate. Il traite par exemple le dysfonctionnement érectile et l'impuissance (andrologie).
Il s'atèle à la prévention de manière interdisciplinaire et est très attentif à la détection précoce des modifications tissulaires et des tumeurs. Par la palpation, il peut diagnostiquer les modifications des testicules ou des structures adjacentes aux voies urinaires, comme l'anus et le plancher pelvien (proctologie).
Les tableaux cliniques en urologie
Le tractus urogénital est l'un des systèmes les plus complexes du corps humain. Les tableaux cliniques auxquels l'urologue est confronté dans sa pratique quotidienne sont par conséquent très divers.
- infection des voies urinaires.
Causées en général par des bactéries. L'urine elle-même est pratiquement exempte de pathogènes étrangers. Cependant, les bactéries peuvent entrer par l'urètre et remonter jusqu'à la vessie. Ils y provoquent une inflammation, appeler cystite. Ces infections se produisent principalement chez les femmes et sont extrêmement douloureuses. Les symptômes comprennent une sensation de brûlure en urinant, des mictions fréquentes et la présence de sang dans les urines.
- l'incontinence urinaire
Dans ce cas, les personnes concernées ne peuvent contrôler l'excrétion d'urine. Des études ont montré qu'environ 10 % des femmes souffrent régulièrement d'incontinence urinaire. Le stress y joue un rôle majeur; d'autres causes comme l'âge, les lésions de l'urètre, mais aussi l'accouchement peuvent aussi en être responsable. La prescription de médicament et/ou d'une thérapie physiologique est ici nécessaire.
- les calculs rénaux
Les dépôts dans les canaux rénaux et le bassin rénal sont appelés calculs rénaux. Elles sont causées par des calcifications et des dépôts de cristaux dans le système de drainage du rein. Ils sont constitués de calcium, d'acide urique et d'autres substances provenant de l'urine. Alors que les petits calculs rénaux sont facilement excrétés, les plus gros provoquent de fortes douleurs lorsqu'ils passent par l'uretère, la vessie et enfin l'urètre. Les hommes sont deux fois plus touchés.
- insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale, les deux reins sont affectés par une hypofonction ou une défaillance. Si les reins ne fonctionnent plus correctement, cela a des conséquences importantes pour l'organisme . En effet, le sang n'est plus suffisamment purifié, les produits de dégradation ne peuvent plus quitter l'organisme via l'urine et ils s'accumulent dans le sang. Les symptômes apparaissent généralement tardivement. Le médecin contrôlera donc plus régulièrement les personnes particulièrement à risque, souffrant de maladies telles que le diabète et l'hypertension artérielle afin de pouvoir intervenir à temps.
- dysfonctionnement érectile
L'homme souffre de dysfonctionnement érectile lorsque son pénis ne peut plus produire une érection suffisante pour les rapports sexuels. L'absence d'érection peut avoir des causes diverses, qui incluent souvent le stress. Des maladies peuvent également entraîner des troubles de l'érection. Environ cinq pour cent des hommes sont touchés par ce dysfonctionnement, surtout lorsqu'ils sont à un âge avancé. Le professionnel diagnostiquera les raisons et proposera une thérapie appropriée.
- inflammation de la prostate
Une inflammation aiguë ou chronique de la prostate est appelée prostatite. Elle est causée par des bactéries ou des substances provenant de l'urine qui pénètrent dans le tissu de l'organe. Les symptômes sont une miction douloureuse et un besoin fréquent d'uriner. Certains patients se plaignent également de douleurs dans la cavité abdominale ou lors des selles, mais la fièvre est plutôt rare. Diverses causes peuvent conduire à l'inflammation, mais souvent ce sont des bactéries qui en sont responsables.
- la ménopause masculine
Les hommes peuvent aussi passer par la ménopause, appelé andropause. À partir de 40 ans, la proportion de testostérone, l'hormone sexuelle masculine la plus importante dans le sang, change. Les symptômes sont multiples : les performances diminuent, la libido change et l'ostéoporose peut survenir. Les changements sont fondamentalement normaux, mais peuvent entraîner des symptômes graves. Une thérapie de remplacement de la testostérone peut être préconisé.
Quels sont les examens fréquents ?
La variété des tableaux cliniques en urologie nécessite des méthodes d'examen et de traitement différentes. Il s'agit notamment de procédures de diagnostic, d'interventions chirurgicales et de thérapies.
- Urographie
L'urographie est un examen radiologique des reins, des uretères et de la vessie à l'aide d'un produit de contraste. Il est administré soit par une veine (urographie excrétoire), soit par un cathéter (urographie rétrograde). Un produit de contraste est utiliser pour visualiser le système de drainage urinaire afin de détecter d'éventuels calculs dans les reins ou la vessie ou des maladies et malformations tumorales.
- cystoscopes
Lors d'une cystoscopie, l'on utilise une caméra spéciale mince et stérile pour examiner l'urètre jusqu'à la vessie . Le cystoscope permet à la fois d'enlever les petits calculs, de prélever des échantillons de tissus et d'arrêter les petits saignements. Le principal avantage en est une image colorée en temps réel, qui montre les détails de la muqueuse et des zones fonctionnelles.
- l'examen par ultrasons
L'échographie est une procédure d'imagerie indolore qui permet de produire des images de l'intérieur du corps humain. Les ultrasons sont utilisés, en cas de suspicion de calculs rénaux ou vésicaux, de tumeurs ou de malformations. En effet, ces maladies peuvent être rendues visibles par des ultrasons. La procédure d'examen permet de diagnostiquer l'ensemble des voies urinaires et génitales d'un patient.
- Prostatabiopsie
La biopsie de la prostate est utilisée lorsque la présence d'un cancer est suspecté, (en ayant palper préalablement l'organe par exemple). La biopsie est généralement pratiquée en ambulatoire. Une sonde endorectale est insérée, et plusieurs échantillons de tissus sont prélevés. Les échantillons sont ensuite examinés par un pathologiste pour détecter un cancer. Cet examen est l'une des méthodes d'examen ambulatoire les plus courantes.
- l'analyse d'urine
L'examen des urines sert à vérifier sa composition et à détecter les substances présentes: le sang, le sucre, les protéines, les bactéries et les agents pathogènes. Des maladies telles que les infections urinaires et l'urétrite ou le diabète peuvent ainsi être diagnostiquées.
- cystomètres
En cystométrie (mesure de la pression vésicale), l'on examine le bon fonctionnement de la vessie. La pression supporté et la capacité sont mesurées. La procédure de mesure commence par une vessie complètement vide. La vessie est ensuite remplie de solution saline à l'aide d'un cathéter. En cas de forte envie d'uriner (capacité fonctionnelle atteinte), la vidange est déclenchée. Pendant tout ce temps, la pression à l'intérieur de la vessie et la pression abdominale (pression dans l'abdomen) sont contrôlées et enregistrées.
La Formation continue à suivre pour devenir un urologue
Après avoir terminé ses études de médecine, l'on doit suivre une formation complémentaire d'au moins 60 mois dans le domaine de l'urologie, généralement dans une clinique.
Les contenus de la formation continue comprennent la prévention et la détection précoce, ainsi que le traitement (conservateur et opératoire) des maladies de l'appareil urogénital masculin et de l'appareil urinaire féminin. Les connaissances de base de la thérapie tumorale et de la radiothérapie font également partie des connaissances nécessaires. Les consultations sur le planning familial et les troubles sexuels, les thérapies médicamenteuses de la zone et les diagnostics et traitements péri opératoires sont également des incontournables. La formation continue permet l' acquisition de connaissances, d'expérience et de compétences plus spécialisées.
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Les urologues ayant leur propre cabinet gagnent en moyenne 210 000 euros par an. Le montant exact de l'argent gagné dépend de divers facteurs, comme la taille du cabinet et son emplacement (régions, commune,...).
Dans une clinique le salaire se situe entre 72 000 et 95 000 euros par an et dépend du lieu de travail, de l'expérience, de la fonction et de la région. En tant que médecin-chef ou médecin principal, l'urologue peut gagner un salaire nettement plus élevé.